ABSTRACT
ABSTRACT The thrombogram is one of the components of the blood count that includes platelet quantification and evaluation. The presence of laboratory artifacts, such as incorrect platelet counts by autoanalyzers, can lead to pseudothrombocytopenia, which is responsible for 15% to 30% of the cases of isolated thrombocytopenia observed in laboratory routine. Pseudothrombocytopenia induced by the anticoagulant ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) is one of the most frequent cases in which the presence of anticoagulant in blood samples can cause platelet aggregation or platelet satellitism. Careful observation of the data emitted by autoanalyzers, such as platelet and flag histograms, is crucial. Other procedures, such as checking for clotting in the sample, repeating the sample and viewing a peripheral blood smear, requesting a new sample taken with another type of anticoagulant, such as citrate, are imperative for the confirmation of cases of pseudothrombocytopenia.
RESUMEN El plaquetograma es uno de los componentes del hemograma que incluye la cuantificación y la evaluación de las plaquetas. La presencia de artefactos de laboratorio, como los recuentos incorrectos del número de plaquetas por los analizadores hematológicos puede originar casos de pseudotrombocitopenia (del 15% al 30% de los casos de trombocitopenias aisladas observados en la rutina del laboratorio). La pseudotrombocitopenia inducida por el anticoagulante ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) es uno de los casos más comunes en los que la presencia de anticoagulante con muestras de sangre puede producir agregación plaquetaria o satelitismo plaquetario. La observación criteriosa de los datos emitidos por los autoanalizadores (por ejemplo, histogramas plaquetarios y alarmas) es crucial. Otros procedimientos, como la verificación de la existencia de un coágulo en la muestra, la repetición del frotis de sangre periférica, además de la solicitud de nueva muestra con otro tipo de anticoagulante, como el citrato, son importantes para confirmar casos de pseudotrombocitopenia.
RESUMO O plaquetograma é um dos componentes do hemograma que inclui a quantificação e a avaliação plaquetária. A presença de artefatos laboratoriais, como as contagens incorretas do número de plaquetas pelos analizadores hematológicos, pode originar casos de pseudotrombocitopenia (15% a 30% de casos de trombocitopenias isoladas observados na rotina laboratorial). A pseudotrombocitopenia induzida pelo anticoagulante ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é um dos casos mais comuns em que a presença do anticoagulante em amostras de sangue pode provocar agregação plaquetária ou satelitismo plaquetário. A observação de forma criteriosa dos dados emitidos pelos analizadores (por exemplo, histograma de plaquetas e flags) é crucial. Outros procedimentos, como a verificação da existência de coágulo na amostra, a repetição da amostra e a visualização de um esfregaço de sangue periférico, além do pedido de nova amostra colhida com outro tipo de anticoagulante, como o citrato, são importantes para confirmar casos de pseudotrombocitopenia.
ABSTRACT
ABSTRACT The erythrogram is one of the components of the blood count that includes red blood cell (RBC) quantification and evaluation. A correct interpretation and validation of the results obtained in an erythrogram require experience and critical awareness of health professionals. It is imperative to evaluate the interference of physiological variables, collection procedures, manipulation of samples and endogenous variables (such as the presence of cold agglutinin autoantibodies), since these may falsify the results obtained. Cold agglutinin autoantibodies are predominantly immunoglobulin type M (IgM), which cause agglutination of RBC at temperatures below 37°C, and may appear in cases of autoimmune hemolytic anemia and atypical pneumonia, among other pathologies. The presence of erythrocyte agglutination interferes with RBC and reticulocyte counts, determination of the globular volume and the blood count indices. A set of laboratorial procedures may be performed in order to eliminate the interference of these agglutinins in the results of the erythrogram. If these procedures do not correct the values obtained, the only result of the erythrogram that can be validated is hemoglobin, since the remaining results are falsified due to the presence of cold agglutinin autoantibodies.
RESUMO O eritrograma é um dos componentes do hemograma que inclui a quantificação e a avaliação eritrocitária. Uma correta interpretação e validação dos resultados obtidos em um eritrograma requer experiência e sentido crítico dos profissionais de saúde. Torna-se imperativo avaliar a interferência de variáveis fisiológicas e de colheita, a manipulação das amostras e as variáveis endógenas (como a presença de crioaglutininas), uma vez que estas podem falsear os resultados obtidos. As crioaglutininas são autoanticorpos predominantemente do tipo imunoglobulina da classe M (IgM), as quais provocam aglutinação dos eritrócitos a temperaturas inferiores a 37°C, podendo aparecer em casos de anemia hemolítica autoimune e pneumonias atípicas, entre outras patologias. A presença de aglutinação eritrocitária interfere na contagem de eritrócitos, reticulócitos, determinação do volume globular e dos índices hematimétricos. Laboratorialmente, existe um conjunto de procedimentos que podem ser executados de modo a eliminar a interferência dessas aglutininas nos resultados do eritrograma. Caso esses procedimentos não corrijam os valores obtidos, o único resultado do eritrograma que poderá ser validado é o da hemoglobina, visto que os resultados restantes estão falseados devido à presença de crioaglutininas.